गाउट

गाउट
गाउट
	; यूरिक अम्ल
आईसीडी -10	एम दस।
आईसीडी -10-के.एम.	और
ICD-9	274.0 274.1 274.8 274.9
ICD-9-किलोमीटर	, , और
OMIM	138,900
रोग	29031
मेडलाइन प्लस
ई-मेडिसिन	एमआरजी / 221 मेड / 924 मेड / 1112 ऑप / 506 आर्थोपेड / 124 रेडियो / 313
जाल	D006073

गाउट ( प्राचीन यूनानी। Ποδάγρα , सचमुच - जाल पैर ; से πούς , जीनस n .. Ποδός - पैर और ἄγρα - मछली पकड़ने, शिकार ) ^[3] - चयापचय रोग है कि शरीर क्रिस्टल के विभिन्न ऊतकों के बयान की विशेषता है यूरेट के के रूप में सोडियम मोनोरेट या यूरिक एसिड । घटना यूरिक एसिड के संचय और गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन में कमी पर आधारित है , जो रक्त में यूरिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि की ओर जाता है ( हाइपर्यूरिसीमिया) नैदानिक रूप से, गाउट आवर्तक तीव्र गठिया और गॉटी नोड्स के गठन से प्रकट होता है - टोफस । गठिया के साथ-साथ गुर्दे की क्षति गाउट के मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियों में से एक है। ज्यादातर, यह बीमारी पुरुषों में होती है, लेकिन हाल ही में महिलाओं में बीमारी का प्रचलन बढ़ रहा है, उम्र के साथ, गाउट का प्रचलन बढ़ रहा है। उपचार के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रोग के रोगजनक तंत्र को प्रभावित करते हैं, साथ ही साथ रोगसूचक उपचार के लिए दवाएं भी।

इतिहास

"गाउट"। जेम्स गिल्रे द्वारा चित्रण , 1799. कार्टूनिस्ट ने एक राक्षस या अजगर के रूप में गाउट के साथ दर्द को चित्रित किया।

गाउट प्राचीन काल से जाना जाता है। रोग का पहला प्रलेखित सबूत प्राचीन मिस्र से जाना जाता है और 2600 ईसा पूर्व का है। इ। ^[४] वे अंगूठे के गठिया के वर्णन पर आधारित हैं ^[४] । प्राचीन यूनानी चिकित्सक और चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स वी शताब्दी ईसा पूर्व में। इ। उनके "एफ़ोरिज़्म" में गाउटी आर्थराइटिस के नैदानिक लक्षणों का वर्णन किया गया है, जहाँ उन्होंने उल्लेख किया है कि रोग यूनुस और महिलाओं में रजोनिवृत्ति ^[5]^[6] तक नहीं हुआ था । रोमन दार्शनिक और चिकित्सक औलस कॉर्नेलियस सेलस ने गाउट के विकास और शराब के उपयोग और संबंधित गुर्दे की हानि के बीच संबंध का वर्णन किया ^[7]।। 150 में, गैलेन ने कहा कि गाउट "लाइसेंस, असंयम और आनुवंशिकता" के कारण होता है । ^[8]

17 वीं शताब्दी के अंत में, अंग्रेजी नैदानिक चिकित्सक थॉमस सिडेनहम , जो 30 से अधिक वर्षों तक गाउट से पीड़ित रहे थे, ने इसे एक अलग बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया और गाउट ( लैटिन: ट्रैक्टेटस डी पोडाग्रा एट हाइड्रोपे ) में ग्रंथि गठिया के तीव्र हमले के नैदानिक चित्र का सटीक वर्णन किया। । इसमें, उन्होंने "लिम्ब प्रेशर से दर्द" के साथ दर्द सिंड्रोम की तुलना की और रोगी की संवेदनाओं का वर्णन किया, यह तुलना करते हुए कि "एक विशाल कुत्ता नुकीले अंगुली से खुदाई कर रहा था" ^[9] । 1679 में, डच वैज्ञानिक एंथोनी वैन लेवेनगुक ने पहली बार यूरिक एसिड क्रिस्टल की सूक्ष्म संरचना का वर्णन किया ^[5] ।

1848 में, अंग्रेजी शरीर विज्ञानी अल्फ्रेड बैरिंग गारोड (1819-1906) ने गाउट से पीड़ित एक रोगी के रक्त में डूबा हुआ एक धागा का उपयोग करते हुए इस बीमारी के साथ रक्त में यूरिक एसिड में वृद्धि के तथ्य की खोज की और उसका वर्णन किया ^[10]^[11]^[12^]^{] हो गया} ।

फ्रांसीसी चिकित्सक जीन मार्टिन चारकॉट के पहले वैज्ञानिक कार्यों में गाउट शामिल हैं: "गाउट के कारण उपास्थि क्षति" ( फ्रेंच लेस अल्ट्रेशंस डेस कार्टिलेज डांस ला गॉइट , 1858), "गाउटी के बाहरी कान में गाउटी डिपॉजिट (टिटस)" ( लेस कॉन्फ्रेंस टॉपहेस डेस) लोरेल एक्सटर्नी चेज़ लेस गाउटक्स , 1860), "गाउट के साथ गुर्दे में परिवर्तन" ( लेस अल्ट्रैशन डू रीस्ट चेज़ लेस गाउटक्स , 1864), "ऑन गाउट एंड लीडिंग " ( लेस रैपर्ट्स डे ला गाउट एट डे ल'इंटॉक्सिकेशन सैटर्निन ) । 1864)।

1899 में, गाउटी गठिया के एक हमले के दौरान संयुक्त द्रव में यूरेट क्रिस्टल की उपस्थिति की खोज की गई थी । 1961 में, मैककार्टी और हॉलैंडर ने गाउटी सूजन ^[13] की शुरुआत और विकास में यूरेट क्रिस्टल की भूमिका का खुलासा किया ।

ऐतिहासिक रूप से, मध्य युग से 20 वीं शताब्दी तक, मुख्य रूप से अमीर और महान लोगों को गाउट का सामना करना पड़ा, जिसके संबंध में इसे "राजाओं की बीमारी" कहा जाता था ^[4]^[14] , "अमीरों की बीमारी" और "कुलीनों की बीमारी" ^[4] । यह माना जाता था कि यह अधिक वजन, अधिक भोजन (विशेष रूप से मांस का दुरुपयोग) और मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन से जुड़ा था। उदाहरण के लिए, 1739 में, फ्रेंचमैन यूजीन मुश्रॉन ( fr। यूजीन मॉउचरन)) ने "नोबल गाउट और इसके साथ होने वाले गुणों पर" नामक एक पुस्तिका प्रकाशित की, जिसमें उन्होंने गाउट की प्रशंसा की और कहा कि यह राजाओं, राजकुमारों, प्रमुख सैन्य नेताओं, बुद्धिमान और प्रतिभाशाली लोगों की एक बीमारी थी, और भीड़ वाले व्यक्तियों, राजनेताओं और कलाकारों के उदाहरणों का भी हवाला दिया। गाउट से पीड़ित ^[१५] । 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में गाउट में रुचि का एक नया प्रकोप पैदा हुआ, जब हेवलॉक एलिस ( इंग्लैंड! हेनरी हैवलॉक एलिस , 1859-1939) 1927 में द हिस्ट्री ऑफ इंग्लिश जीनियस नामक पुस्तक में प्रकाशित हुआ। इसमें, लेखक ने गाउट के विषय को निपटाया और 55 प्रसिद्ध अंग्रेजी लोगों को उद्धृत किया, जो इससे पीड़ित हैं ^[16] । 1955 में, ईगन ओरोवन का कार्य , " द ओरिजिन ऑफ़ मैन " , "जर्नल में प्रकाशित"प्रकृति ", जिसमें उन्होंने जीनियस के बीच गाउट संक्रमण की बढ़ती घटनाओं का वर्णन किया और बताया कि यूरिक एसिड संरचनात्मक रूप से मेथिलेटेड प्यूरीन के समान है: कैफीन , थियोफिलाइन और थियोब्रोमाइन , जो मानसिक गतिविधि के उत्तेजक हैं जो विशेष रूप से उच्च मस्तिष्क कार्यों पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं। , ध्यान अवधि और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता। Orovan ने बताया कि सभी विकसित में यूरिक एसिड स्तनधारियों के अपवाद के साथ, मानवाकार वानर और मनुष्य, की कार्रवाई के द्वारा नीचे टूटी हुई है uricase जिगर में उत्पादित एंजाइम को allantoin, प्राइमेट्स में, यूरिकेस की कमी के कारण, यह रक्त में रहता है ^[१६]

महामारी विज्ञान

4-12% आबादी में हाइपरयुरिसीमिया का पता चला है, रूसी आबादी का 0.1% गाउट ^[17] से पीड़ित है । संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में, 2% लोग गाउट से पीड़ित हैं, 55-65 वर्ष की आयु के पुरुषों में, 4-6% गाउट से पीड़ित हैं।

महिलाओं से पुरुषों का अनुपात 7: 1 से 19: 1 है। पुरुषों में 40-50 वर्ष और महिलाओं में 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र में पीक की घटना होती है। रजोनिवृत्ति से पहले , महिलाएं शायद ही कभी बीमार पड़ती हैं, शायद यूरिक एसिड उत्सर्जन ^[17] पर एस्ट्रोजन के प्रभाव के कारण ।

विभिन्न आबादी में गाउटी आर्थराइटिस की आवृत्ति 5 से 50 प्रति 1000 पुरुषों और 1-9 प्रति 1000 महिलाओं में भिन्न होती है, और प्रति वर्ष नए मामलों की संख्या पुरुषों में 1-3 प्रति 1000 और महिलाओं में 0.2 प्रति 1000 है ^[17] । पिछले दशक में^{[ कब? ]} गाउट ^की घटनाओं में वृद्धि हुई है ^[18] ।

किशोरों और युवाओं में गाउट का एक तीव्र हमला शायद ही कभी देखा जाता है, आमतौर पर यूरिक एसिड ^[17] के संश्लेषण में प्राथमिक या द्वितीयक दोष द्वारा मध्यस्थता की जाती है ।

एटियलजि

रोग विकास कारकों

कुछ जोखिम कारक हैं जो कुछ व्यक्तियों में गाउट की घटना और विकास में योगदान करते हैं।

गाउट के लिए जोखिम कारकों में धमनी उच्च रक्तचाप , हाइपरलिपिडिमिया और भी शामिल हैं:

उदाहरण के लिए, शरीर में प्यूरिन की मात्रा में वृद्धि , उदाहरण के लिए, जब अधिक मात्रा में रेड मीट (विशेष रूप से ऑफाल), मछली, कोको, चाय, चॉकलेट, मटर, दाल, फ्रुक्टोज, अल्कोहल (विशेष रूप से बीयर) की कुछ किस्मों का सेवन किया जाता है, जिसमें बहुत अधिक मात्रा में ग्वानोसिन और ज़ैंथीन होते हैं - यूरिक एसिड के अग्रदूत। );
सामान्य अपचय के साथ प्यूरिन न्यूक्लियोटाइड की संख्या में वृद्धि (उदाहरण के लिए, एंटीट्यूमर थेरेपी के साथ, ऑटोइम्यून रोगों वाले लोगों में बड़े पैमाने पर एपोप्टोसिस );
मूत्र में यूरिक एसिड के उत्सर्जन को रोकना (उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के साथ);
शरीर से अपने उत्सर्जन को कम करते हुए यूरिक एसिड के संश्लेषण में वृद्धि (उदाहरण के लिए, शराब के दुरुपयोग, सदमे की स्थिति, ग्लूकोज -6-फॉस्फेट की कमी के साथ ग्लाइकोजन );
वंशानुगत प्रवृत्ति (वंशानुक्रम की प्रकृति अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है)।

रोगजनन

रोग का रोगजनन रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि पर आधारित है । लेकिन यह लक्षण बीमारी का पर्याय नहीं है, क्योंकि हाइपर्यूरिसीमिया अन्य बीमारियों (रक्त रोग, ट्यूमर, गुर्दे की बीमारियों आदि) में भी देखा जाता है, अत्यधिक शारीरिक अतिभार और वसायुक्त भोजन खाने से।

गाउट की घटना के कम से कम तीन मुख्य तत्व हैं:

शरीर में यूरिक एसिड यौगिकों का संचय;
अंगों और ऊतकों में इन यौगिकों का बयान;
इन घावों में सूजन के तीव्र हमलों का विकास, गाउट ग्रेन्युलोमा और गॉटी "शंकु" का गठन - टोफ़स, आमतौर पर जोड़ों के आसपास।

रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम

गाउट का पूरा प्राकृतिक विकास चार चरणों में होता है:

स्पर्शोन्मुख अतिवृद्धि;
तीव्र गठिया गठिया ;
अंतःक्रियात्मक अवधि;
जोड़ों में पुरानी गाउटी जमा।

नेफ्रोलिथियासिस पहले को छोड़कर किसी भी स्तर पर विकसित हो सकता है। रक्त प्लाज्मा में और मूत्र में यूरिक एसिड की लगातार वृद्धि हुई एकाग्रता है; मोनोआर्थराइटिस के प्रकार की संयुक्त सूजन, जो गंभीर दर्द और बुखार के साथ होती है; यूरोलिथियासिस और आवर्तक पायलोनेफ्राइटिस, जिसके परिणामस्वरूप नेफ्र्रोस्क्लेरोसिस और गुर्दे की विफलता होती है।

निदान

गठिया रोग का निदान आमवाती रोगों, न्यू यॉर्क , 1966 के अध्ययन पर तीसरे अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी में अपनाई गई महामारी संबंधी नैदानिक मानदंडों के आधार पर किया जा सकता है ।

1. श्लेष द्रव में यूरिक एसिड क्रिस्टल के रासायनिक या सूक्ष्म पता लगाने के साथ या ऊतकों में यूरेट के जमाव के साथ।

2. यदि इन मानदंडों में से दो या अधिक हैं:

एक स्पष्ट इतिहास और / या चरम सीमाओं के जोड़ों में दर्द के कम से कम दो हमलों का अवलोकन (हमले, कम से कम शुरुआती चरणों में, गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ अचानक शुरू होना चाहिए; पूर्ण नैदानिक छूट 1-2 सप्ताह के भीतर होनी चाहिए );
एक स्पष्ट इतिहास और / या बड़े पैर की अंगुली को नुकसान के साथ गाउटी हमले (ऊपर देखें) का अवलोकन;
चिकित्सकीय रूप से सिद्ध टोफस; एक स्पष्ट इतिहास और / या Colchicine के लिए एक त्वरित प्रतिक्रिया का अवलोकन , अर्थात् , चिकित्सा की शुरुआत के बाद 48 घंटे के भीतर सूजन के उद्देश्य संकेतों में कमी।

एक एक्स-रे अध्ययन आवश्यक नैदानिक परीक्षणों की सूची में शामिल नहीं है, लेकिन यह बार-बार सूजन के परिणामस्वरूप क्रिस्टल के टॉफस जमा और हड्डी के ऊतकों को नुकसान दिखा सकता है। जोड़ों पर पुरानी गाउट के प्रभावों की निगरानी के लिए एक एक्स-रे भी उपयोगी हो सकता है।

हाइपरयूरिसेमिया का पता लगाने के लिए एक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, क्योंकि हाइपर्यूरिकमिया वाले केवल 10% लोग गाउट ^[17] से पीड़ित हैं ।

गाउट के लिए नैदानिक मानदंड (डब्ल्यूएचओ 2000)

I. संयुक्त तरल पदार्थ में विशेषता क्रिस्टलीय की उपस्थिति।

द्वितीय। क्रिस्टलीय यूरेट्स युक्त टोफ़स (सिद्ध) की उपस्थिति, रासायनिक रूप से या ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी द्वारा पुष्टि की जाती है।

तृतीय। नीचे 12 संकेतों में से कम से कम 6 की उपस्थिति:

गठिया के हमले के एक से अधिक तीव्र इतिहास;
पहले दिन में संयुक्त की अधिकतम सूजन;
गठिया की मोनोआर्टिकुलर प्रकृति;
प्रभावित संयुक्त पर त्वचा की हाइपरमिया;
मैं मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त में सूजन या दर्द स्थानीयकृत;
पैर के आर्च के जोड़ों को एकतरफा नुकसान;
टोफस जैसी दिखने वाली गांठदार संरचनाएँ ;
हाइपरयूरिसीमिया
मैं मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त के एकतरफा घाव;
प्रभावित संयुक्त की असममित सूजन;
कटाव के बिना उपसंस्कृति अल्सर के रेडियोग्राफ़ पर पता लगाना;
संयुक्त द्रव में वनस्पतियों की कमी।

सबसे विश्वसनीय संकेत तीव्र या, कम सामान्यतः, सबअटस गठिया, श्लेष द्रव में क्रिस्टलीय यूरेट्स का पता लगाने और सिद्ध टॉफ्यूस की उपस्थिति है। यूरेट क्रिस्टल स्टिक या पतली सुइयों की तरह दिखते हैं जो टूटे हुए या गोल सिरों के साथ लगभग 10 माइक्रोन लंबे होते हैं। श्लेष द्रव में यूरेट्स के माइक्रोक्रिस्टल्स दोनों स्वतंत्र रूप से झूठ और न्युट्रोफिल में पाए जाते हैं ।

विभेदक निदान

गाउट को सेप्सिस के साथ विभेदित किया जाता है , जो इसके साथ समानांतर में हो सकता है, साथ ही साथ अन्य माइक्रोक्रिस्टलाइन गठिया (क्रिस्टल से जुड़े सिनोव्हाइटिस, मुख्य रूप से चोंड्रोक्लासिनोसिस के साथ (मुख्य रूप से बुजुर्गों में कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट के जमाव के साथ ); प्रतिक्रियाशील , सोरियाटिक और रुमेटीइड गठिया ।

उपचार

गाउट के साथ मरीजों को, जो पहले पता चला था या बीमारी की अधिकता के दौरान, क्षेत्रीय या शहर के अस्पतालों के विशेष रुमेटोलॉजी विभागों में इनलेटिएंट उपचार के अधीन हैं। रोग के निवारण की अवधि के दौरान गाउट के साथ रोगियों , बशर्ते कि पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित है, एक रुमेटोलॉजिस्ट , नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा जिला क्लीनिक में निवास स्थान की देखरेख की जा सकती है । स्थिर स्थितियों (विशिष्ट रुमेटोलॉजी विभागों) में उपचार की अनुमानित अवधि 7-14 दिन है, जो कि पर्याप्त प्रभावी चिकित्सा के चयन, रोग के नैदानिक और प्रयोगशाला लक्षणों में सुधार के अधीन है।

आज तक, आधुनिक फार्माकोलॉजी एक भी दवा पेश करने में सक्षम नहीं हुई है जो एक ही समय में सार्वभौमिक होगी, और वास्तव में गाउट के इलाज के मुद्दे को हल कर सकती है।

गाउट के लिए उपचार में शामिल हैं:

यदि संभव हो, तो तीव्र हमले की त्वरित और सावधानीपूर्वक राहत;
तीव्र गॉटी गठिया के पतन को रोकने;
जोड़ों, गुर्दे और अन्य ऊतकों में सोडियम यूरेट के मोनोसुबस्टिलेटेड क्रिस्टल के क्रिस्टल के जमाव के कारण होने वाली बीमारी की जटिलताओं की रोकथाम या प्रतिगमन;
मोटापा , हाइपरट्रिग्लिसराइडिया, या उच्च रक्तचाप जैसे सहवर्ती लक्षणों की रोकथाम या प्रतिगमन ;
यूरिक एसिड गुर्दे की पथरी के गठन को रोकना।

गाउट के एक तीव्र हमले के लिए उपचार

तीव्र गठिया गठिया में, विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया colchicine। यह मौखिक प्रशासन के लिए निर्धारित है, आमतौर पर हर 2 घंटे में 0.5 मिलीग्राम या 1 मिलीग्राम की खुराक पर, और उपचार तब तक जारी रखा जाता है: 1) रोगी की स्थिति में राहत मिलती है; 2) जठरांत्र संबंधी मार्ग से कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं होगी या 3) दवा की कुल खुराक बिना किसी प्रभाव के पृष्ठभूमि के खिलाफ 6 मिलीग्राम तक नहीं पहुंचेगी। यदि लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाता है, तो कोलिसीन सबसे प्रभावी होता है। उपचार के पहले 12 घंटों में, 75% से अधिक रोगियों में हालत में काफी सुधार होता है। हालांकि, 80% रोगियों में, दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जो पहले या एक साथ नैदानिक सुधार के साथ हो सकती है। जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो प्लाज्मा में कोलेचिसीन का अधिकतम स्तर लगभग 2 घंटे के बाद पहुंच जाता है। इसलिए, हम मान सकते हैं कि इसका सेवन 1 है।0 2 मिलीग्राम हर 2 घंटे में एक विषैले खुराक के जमा होने की संभावना कम होती है जब तक कि चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है। चूँकि, चिकित्सीय प्रभाव ल्यूकोसाइट्स में कोलिसिन के स्तर से जुड़ा होता है, और प्लाज्मा में नहीं, उपचार की प्रभावशीलता के उपचार के लिए और अधिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

कोलिसिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग से साइड इफेक्ट नहीं होते हैं, और रोगी के उपचार में तेजी से सुधार होता है। एकल इंजेक्शन के बाद, ल्यूकोसाइट्स में दवा का स्तर बढ़ जाता है, 24 घंटों तक स्थिर रहता है, और 10 दिनों के बाद भी निर्धारित किया जा सकता है। एक प्रारंभिक खुराक के रूप में, 2 मिलीग्राम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, और फिर, यदि आवश्यक हो, 1 मिलीग्राम के प्रशासन को 6 घंटे के अंतराल के साथ दो बार दोहराएं। कोकिलिसिन के प्रशासन के साथ विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। यह परेशान है और, अगर यह आसपास के ऊतक में प्रवेश करता है, तो गंभीर दर्द और परिगलन हो सकता है।। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग को सटीकता की आवश्यकता होती है और दवा को सामान्य खारा के 5-10 संस्करणों में पतला होना चाहिए, और जलसेक को कम से कम 5 मिनट तक जारी रखना चाहिए। दोनों ओरल और पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, कोलचिकिन अस्थि मज्जा समारोह को बाधित कर सकता है और खालित्य, यकृत कोशिका की विफलता, मानसिक अवसाद, आक्षेप, पक्षाघात, श्वसन अवसाद और मृत्यु का कारण बन सकता है। यकृत, अस्थि मज्जा या गुर्दे की विकृति के साथ-साथ कोलचिकिन के रखरखाव की खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में विषाक्त प्रभाव अधिक होने की संभावना है । सभी मामलों में, खुराक कम किया जाना चाहिए। यह न्युट्रोपेनिया वाले रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

तीव्र गठिया गठिया में, अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं भी प्रभावी होती हैं, जिसमें इंडोमेथेसिन , फेनिलबुटाज़ोन , नेप्रोक्सन , एटोरिकॉक्सीब आदि शामिल हैं।

इंडोमेथेसिन मौखिक प्रशासन के लिए 75 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जा सकता है, जिसके बाद हर 6 घंटे में रोगी को 50 मिलीग्राम प्राप्त करना चाहिए; लक्षणों के गायब होने के बाद अगले दिन इन खुराक के साथ उपचार जारी रहता है, फिर खुराक हर 8 घंटे (तीन बार) में 50 मिलीग्राम और हर 8 घंटे (25 बार भी तीन बार) से 25 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। इंडोमेथेसिन के साइड इफेक्ट्स में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपसेट, सोडियम रिटेंशन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षण शामिल हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ये खुराक लगभग 60% रोगियों में साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकते हैं, इंडोमिथैसिन आमतौर पर कोलीचिन की तुलना में अधिक आसानी से सहन किया जाता है और संभवतः तीव्र गठिया के लिए पसंद का उपचार है। यूरिक एसिड उत्सर्जन ड्रग्स और एलोप्यूरिनॉलएक तीव्र हमले के साथ, गाउट अप्रभावी है। तीव्र गाउट में, विशेष रूप से कोचीनिसिन के गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, प्रणालीगत या स्थानीय (यानी इंट्राआर्टिक्युलर) ग्लूकोकार्टोइकोड्स के contraindications या अप्रभावीता के साथ फायदेमंद है। प्रणालीगत प्रशासन के लिए, चाहे मौखिक या अंतःशिरा, मध्यम खुराक को कई दिनों तक निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि ग्लूकोकार्टोइकोड्स की एकाग्रता तेजी से घट जाती है और उनकी कार्रवाई बंद हो जाती है। एक लंबे समय से अभिनय स्टेरॉयड दवा के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन (उदाहरण के लिए , 15-30 मिलीग्राम की एक खुराक में ट्रायमसिनोलोन हेक्सासेटोनाइड ) 24-36 घंटों के भीतर मोनोआर्थराइटिस या बर्साइटिस के हमले को रोक सकता है। यह उपचार विशेष रूप से उचित है यदि एक मानक खुराक आहार का उपयोग करना संभव नहीं है।

आहार

पारंपरिक आहार संबंधी दिशा-निर्देश आपके शुद्धिकरण और शराब के सेवन को सीमित करने के लिए हैं । उच्च प्यूरीन खाद्य पदार्थों में मांस और मछली के उत्पाद, साथ ही चाय, कोको और कॉफी शामिल हैं। हाल ही में, यह भी दिखाया गया था कि कार्बोहाइड्रेट और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के एक मध्यम प्रतिबंध से प्राप्त वजन घटाने, गाउट के रोगियों में आनुपातिक वृद्धि और यूरिक एसिड के स्तर और डिस्लिपिडेमिया ^[19] में महत्वपूर्ण कमी के कारण होता है ।

यह भी देखें

माइक्रोक्रिस्टलाइन गठिया
Chondrocalcinosis
Urata
यूरिक अम्ल
Tofus

नोट्स

Ly कॉम्पैक्ट रूप से दिखाएं

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यूरिक एसिड आपके सिर को मारता है // दुनिया भर में

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[-16] वापस जाओ: ¹ ² लालयंट्स I यूरिक एसिड सिर सेटकराता है। जीन के शंकु को सिर पर नहीं, बल्किदुनिया भर मेंपैरों पर //मांगा जाना चाहिए। - 2008।

[-17] वापस जाओ: ¹ ² ³ ⁴ ⁵ एड। एस.एल. Nasonova। नैदानिक सिफारिशें। संधिवातीयशास्त्र। - GEOTAR-Media, 2008. - पी। 112-119। - 288 पी। -आईएसबीएन 978-5-9704-0698-4।

[18] लिसा लालकृष्ण स्टाम्प, टोनी आर Merriman, निकोला Dalbeth। गाउट (इंजी।) // द लांसेट। - 2016-10-22। - टी। 388 , नहीं। 10055 है । - एस। 2039–2052 । - ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X । - doi : 10.1016 / S0140-6736 (१६) ००३४६- ९ ।

[19] Barskova, V.G. और नैसोनोवा, वी.ए. (2002), गाउट और इंसुलिन, <http://medinfa.ru/article/31/117288/> प्रतिरोध सिंड्रोम 1 फरवरी, 2009 को वेबैक मशीन पर संग्रहीत किया गया

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